科学认识糖尿病
发布时间:2016-02-16 浏览量:1002

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[原创]科学认识糖尿病

陈正跃

        自从人类诞生开始,食物和营养一直是缺乏状态。几百万年以来,人类身体一直在进化如何节约能量,如何努力维持血液的血糖在一定水平,而对如何有效控制人不过多摄入食物、以及摄入体内过多的营养物质怎么排除出的机制几乎没有。发达国家上世纪初解决了国民粮食问题,中国20年前也已基本解决了所有百姓温饱问题,营养过剩问题也逐渐出现。所以在人们营养突然过剩,人体一下子不能适应这个突然变化、无法在短期内自我调控适应的情况下,就发生诸如高血糖、高血脂等状况。因此,糖尿病的人群比例迅速升高,糖尿病也成为世界现今时代威胁人类健康的主要疾病之一。

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        糖尿病是各种原因导致血液糖类无法进入细胞内氧化应用,从而出现高血糖,久而久之,引发了体内多种代谢紊乱,进而引起许多系统、器官疾病,如血管硬化、高血压、脑中风、眼底病、白内障、肾衰竭等。糖尿病的有效治疗需要早期开始,更多依赖病人自己饮食控制、运动锻炼和自我治疗,因此,很有必要让患者自己正确认识有关糖尿病的科学知识。目前社会上糖尿病的科普、广告宣传很多,但不少是伪科学、甚至是完全错误的误导。很多糖尿病患者,就是由于错误认识或被误导而丧失了治疗机会。这里,我用最平直、大众的语言,以问答形式给大家讲解一些有关糖尿病的最关紧要的几个问题,指导非医学读者达到早诊断、科学处理和正确治疗的目的。

问题一:什么样人、有哪些表现要高度注意糖尿病的发生?

答:如下人员应该高度警惕、重视和预防糖尿病:

1、 父母一方或双方有糖尿病(有遗传家族史);

2、 肥胖,尤其体重超重25%以上;

3、 肥胖伴有高血压者,尤其出生时是低体重儿或幼年成期长期饥饿;

4、 中年以上时常感到疲乏、双腿走路无力;

5、 吃得多、尿的多,口渴,突然消瘦;

6、 反复不易控制的各种感染,如皮肤疖肿、肺炎、膀胱及尿道炎等;

7、 伤口不易愈合;

8、 出现手足麻木,脚、腿疼,腿、脚出现溃烂;

9、 尿液泡沫多;

10、经常突然出现饥饿感;

11、性功能下降;

12、皮肤瘙痒;

13、视力下降;

14、腹胀、便秘。

        凡出现上述症状,要马上到医院就诊,让医生检查诊断看是不是患有糖尿病或糖尿病的早期。

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        问题二:怀疑自己有糖尿病,到医院应该挂哪科的号看病:

        答:如果怀疑自己有糖尿病或糖尿病前期,可以到医院挂内分泌科的号就诊;如伴随有某方面的问题,如呼吸道感染,可以挂呼吸科的门诊号,其他科就诊也可以诊断有无糖尿病。

        问题三:糖尿病治疗原则是什么?

        答:饮食控制、运动锻炼、药物治疗。

        饮食控制是控制过多摄入的食物,原来体重超重的,要想法节食把原来超的体重逐渐消耗掉;运动可以帮助葡萄糖进入细胞氧化产能,可以降低血糖,所以要运动锻炼;药物治疗包括口服药物和胰岛素治疗。

        饮食控制的食物量计算比较复杂,一般每天主食(米、面)成人不超过3~4两,叶子菜不限,根茎蔬菜如土豆、山药,以及水果都要适当控制。但各种食物都要吃,以保持营养平衡,只是量要控制。大豆、瘦肉、牛羊肉、鱼肉、鸡肉,比较适合糖尿病患者,每天要适当摄入补充主食限制后的能量不足。

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        问题四:有人说糖尿病患者不能轻易用药,用了就有依赖性了,对不对?

        答:糖尿病前期、早期糖尿病如果通过饮食控制和体育锻炼能把血糖控制在正常范围,就不需要药物治疗,如果采用这些方法还不行、或是发现时就比较严重,有酮症酸中毒等,那就必须立即用药控制。一切以血糖达到正常为治疗目标。

治疗糖尿病的药物,作用是把血糖控制到正常,类似人饿了需要吃饭一样,是需要。治疗糖尿病药物不会成瘾,不存在有什么心理依赖性。

        问题五:二甲双胍是不是治疗糖尿病的必用药物:

        答:二甲双胍目前是治疗糖尿病的首选、一线药物,尤其对于肥胖患者更为适宜。毒副作用较小,也有人将其作为减肥药使用。通常医生都作为首选。但是如果患者对于该药过敏、用药以后消化道症状特别明显、肌肉疼比较严重、人很消瘦的,不建议使用。

        问题六:治疗糖尿病尽量不用胰岛素,这样正确吗?

        答:不正确。

        胰岛素治疗糖尿病,是最接近机体自身降血糖机制而进行的治疗方法,几乎没有任何毒副作用。胰岛素能促使血液里血糖进入细胞氧化产能,增加细胞的能量来源,促进细胞的代谢和功能发挥,同时又把血糖降了下来,因此是最理想的降糖药物。三十年前,由于胰岛素是从动物脏器提取,带有动物的抗原性,人用的多了就会产生抗体,效果逐渐下降;另一方面,产量有限,价格昂贵,因此对于糖尿病不到极其严重阶段不使用。现在的胰岛素采用基因工程方法生产,依照人的胰岛素设计,几乎没有抗原性,价格与口服药接近,采用笔芯注射剂方式,注射剂量控制精确、注射方便,并且注射几乎无疼,越早使用对于自身的胰岛越有保护作用,越可以避免糖尿病的并发症发生,故建议尽早使用。

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        问题七:胰岛素治疗要注意哪些问题:

        答:用胰岛素治疗,要注意:

        1、剂量要先摸索,最初应用的剂型、剂量最好有医生指导使用,既要保证血糖正常,又要避免剂量过大出现低血糖。一定要控制餐后两小时和空腹血糖指标接近正常值。一些患者采用的那种“少打点”降一部分血糖的做法是错误的。

        2、胰岛素有速效、速效+中效预混和剂、长效等几种制剂,根据每个患者情况不同由医生确定选择什么制剂、用量及联合应用方案。

        3、应用胰岛素后往往会出现食欲增加、食量增多,以及体重增加的问题,因此应用胰岛素患者要注意控制饮食,避免体重增加。

        问题八:怎样预防处理用降糖药和胰岛素后出现的低血糖?

        答:主要有如下几点最重要:

        1、由医生确定治疗方案和剂量,没有十足把握不要自己盲目改变药物和剂量;

        2、自备准确的血糖仪,一定时期内每天饭前测血糖,以便调整用药剂量;

        3、在衣服兜里、背包里、车上、办公室备有糖块、葡萄糖粉,出现低血糖时可以马上吃一些以提高血糖。

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        问题九:有比胰岛素应用更方便、更安全的注射剂吗?

        答:有。对于患者胰岛尚有一定功能的患者,可以注射“利拉鲁肽”治疗。该药有如下优势:

        1、有利于保护胰岛细胞,促使胰岛细胞功能恢复。经过一年多应用,部分患者胰岛功能可以恢复很多;

        2、具有在高血糖时促使胰岛分泌胰岛素降血糖、机体低血糖时能促使胰岛分泌胰高血糖素保持血糖不至于太低,因此很少出现低血糖;

        3、每天只需注射一次;

        4、没有注射胰岛素后的明显饥饿感,用药后会降低食欲、减少食量,会使患者体重下降5~10公斤,有利于糖尿病和高血压的治疗。

该药的缺点是目前价格较贵。

        问题十:仅吃中药是否可控制糖尿病人的血糖?

        答:根据每个患者情况不同,效果不一。糖尿病前期的血糖波动期、糖尿病早期,

通过饮食控制、体育锻炼、减轻体重,以及中药调理,通常部分患者可以达到较好的控制效果。患病时间较长、较重的糖尿病单用中药通常无法控制血糖。所有中药没有任何一种具有直接明显的降血糖效果,只能通过调整机体机能辅助降低血糖。注意的是“消渴丸”是加了降糖药格列本脲(10小丸含2.5mg)的复方制剂,不是纯中药。如有人宣称纯中药、但可以立即明显降低血糖的,一定是掺了化学药的假药;如有说包治糖尿病、吃了他的药以后不用再用药的,一定是江湖骗子。一切由血糖和临床指标做依据,不盲目相信传言。

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        问题十一:什么是糖尿病并发症?如何预防?

        答:糖尿病之所以可怕就是它可以引起血管硬化、脏器功能丧失,比如脑中风、心肌梗死、肾衰竭、神经病变、下肢坏死等。这些都是糖尿病的并发症。所有这一切的根本原因都是由于高血糖引起的血管硬化所致,高血糖可以使血管如同橡胶管氧化一样慢慢变硬、变脆、变厚,从而阻断血流或使血管破裂。这个过程比较缓慢,是在无声无息中进行,但一旦发现血管硬化、脏器损害时,已经是不可逆转、回天无术了。很多患者早期认为不疼不痒,最后并发症出来,肢端坏死、截肢,肾衰,脑中风偏瘫,很是痛苦,后悔不跌。糖尿病处理得好,十几年、几十年可以没有并发症。

        预防糖尿病并发症主要做到如下几点:

        1、控制血糖基本在正常范围(经常测血糖,定期化验监测糖化血红蛋白水平);

        2、控制血压基本在正常范围;

        3、控制血脂基本在正常范围;

        4、服用抗非酶糖基化的药物(避免血管硬化)。

        糖尿病并发症预防是一个长期过程,需要几十年如一日坚持下去。


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